Лечение любого заболевания в Израиле начинается с проведения диагностики. Ведь чтобы назначить подходящее лечение, выбрать оптимальную схему, подобрать лекарственные средства и не навредить пациенту врач должен точно знать, с каким заболеванием он имеет дело.
Гинекология в Израиле является одной из ведущих областей медицины, где быстро внедряются все новые мировые разработки, что способствует эффективности проводимого лечения.
ДИАГНОСТИКА ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
В МЕДИЦИНСКОМ ЦЕНТРЕ ГАЛИЛЕИ
Современные методы диагностики, применяемые в Медицинском центре Галилеи, позволяют понять индивидуальные особенности заболевания каждой пациентки, оценить наличие факторов, влияющих на прогноз заболевания, его тяжесть, скорость развития и предотвратить возможные осложнения.
При отсутствии серьезных жалоб, когда пациентка считает себя здоровой, но хочет удостовериться, что в ее организме не развиваются скрытые патологические процессы, которые в будущем могут привести к серьезным проблемам со здоровьем, пациентке может быть предложен профилактический гинекологический ЧЕК АП
Комплексная диагностика гинекологических заболеваний с помощью современных методов обследования дает возможность выявить различные патологии на ранней стадии, начать своевременное лечение и предотвратить развитие осложнений.
КЛИНИЧЕСКИЙ ОСМОТР,
СБОР АНАМНЕЗА
Первичный клинический осмотр в гинекологии является очень важным этапом, во время которого врач получает информацию о начале заболевания, симптомах, субъективных ощущениях пациентки и т.д.
Гинекологический осмотр включает в себя осмотр с помощью зеркал, бимануальное обследование, ректовагинальное обследование и позволяет объективно оценить общее состояние половых органов, шейки матки, слизистых оболочек влагалища, мышц тазового дна.
ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
БАКТЕРИОСКОПИЯ
Бактериоскопия (мазок на микрофлору) применяется для диагностики воспалительных заболеваний. Метод позволяет диагностировать инфекционно-воспалительные заболевания женских половых органов, установить разновидность возбудителя. Бактериоскопия также проводится для определения степени чистоты влагалища перед диагностическими манипуляциями и гинекологическими операциями с целью предотвращения инфицирования.
ГОРМОНАЛЬНЫЙ СКРИНИНГ
Гормональный скрининг (определение гормонов и метаболитов). При помощи гормонального скрининга проводится оценка базальной секреции стероидных и тропных гормонов в крови женщины, изучается степень активности гормонов на разных фазах менструального цикла.
Данный метод диагностики позволяет выявить различные эндокринные патологии, для чего производится исследование уровня пролактина, тестостерона, эстрадиола, кортизола, гормонов щитовидной железы и т.д. В некоторых случаях гормональный скрининг сочетают с функциональными пробами.
ПАП-ТЕСТ
ПАП-тест – цитологическое исследование мазка со слизистой шейки матки. Исследование используется для определения предраковых или раковых клеток во влагалище и шейке матки и помогает выявить любые аномалии клеток шейки матки, которые могут предшествовать началу развития опухоли. Проводится у здоровых женщин в качестве скринингового теста на рак шейки матки.
ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ
КОЛЬПОСКОПИЯ
Кольпоскопия – осмотр влагалища и шейки матки кольпоскопом или видеокольпоскопом с многократным увеличением
ЦЕРВИКОСКОПИЯ
Цервикоскопия — эндоскопический метод диагностики с использованием оптического прибора цервикоскопа для осмотра слизистой канала шейки матки.
Позволяет визуально оценить состояние слизистой, определить точную локализацию очага патологии и его размеры, взять материал для исследования. При обнаружении в ходе процедуры патологических очагов проводится диагностическое выскабливание или прицельная биопсия — взятие частиц ткани для дальнейшей гистологии.
ГИСТЕРОСКОПИЯ
Гистероскопия – малоинвазивный метод визуального осмотра полости матки и состояния ее внутренней поверхности при помощи специального оптического прибора – гистероскопа.
Гистероскоп – оптический прибор, снабженный источником света и видеокамерой. Изображение, получаемое видеокамерой, передается на компьютер в режиме реального времени. Гистероскоп вводится через шейку матки под местной или общей анестезией, после чего производит последовательный осмотр стенок полости матки, устьев маточных труб и цервикального канала. Процедура абсолютно безопасна и не приносит неприятных ощущений.
Непосредственно во время гистероскопии врач имеет возможность произвести некоторые манипуляции: разделить спайки, удалить небольшие полипы, взять биопсию.
Диагностическая гистероскопия в настоящее время является оптимальным методом диагностики всех видов внутриматочной патологии.
ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА
УЗИ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА
УЗИ органов малого таза – самый распространенный диагностический метод, используемый для обнаружения патологий яичников, маточных труб и самой матки.
В процессе исследования производится сканирование органов и систем, находящихся в полости малого таза. В гинекологии применяется для оценки состояния мочевого пузыря, матки и эндометрия, яичников, фолликулярного аппарата, шейки матки, маточных труб. Чаще всего, с целью большей информативности, проводится трансвагинальным способом.
УЗИ органов малого таза помогает выявить причины следующих симптомов, возникающих у женщин: боли внизу живота, аномальные кровотечения, нарушения менструального цикла. Также используется для уточнения диагноза при обнаружении патологических образований малого таза (кисты яичников, миома матки и др.).
УЗИ при беременности является частью обязательного обследования, основной целью которого является оценка общего состояния ребенка и матери, а также диагностика возможных наследственных и врожденных патологий плода на различных сроках беременности. В процессе процедуры у врача имеется возможность провести исследование анатомии развивающегося плода, плаценты, пуповины, околоплодных вод, матки и придатков.
В нашем медицинском центре беременные пациентки, кроме обычного диагностического УЗИ, могут пройти 3 и 4D-УЗИ
КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ (КТ)
Компьютерная томография органов малого таза – современный метод диагностики, который позволяет получить двух- и трехмерное изображение органов малого таза: матки, придатков, яичников.
Метод позволяет выявить и дифференцировать все объемные образования (кисты, опухоли, абсцессы), определить выраженность и распространенность воспалительного процесса, наличие жидкости, крови, гноя в малом тазу, определить характер врожденных аномалий, особенности строения органов, их размер и расположение.
Для более четкой визуализации мягких тканей и сосудистого русла при КТ малого таза практически всегда используются рентгенконтрастные препараты.
МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ (МРТ)
МРТ органов малого таза – высокоинформативное диагностическое исследование, в ходе которого удается получить четкую визуализацию строения матки, а также оценить состояния придатков, труб и всех близлежащих мягких тканей и сосудов. Получаемые в ходе диагностики данные позволяют опровергнуть или подтвердить заподозренное наличие патологий и новообразований, а также понять, присутствуют ли в строении органа какие-либо отклонения или нарушения кровообращения.
В некоторых случаях МРТ-сканирование оказывается эффективнее других визуализационных методов, т.к. позволяет выявить мельчайшие патологические видоизменения в яичниках и матке.
ГИСТЕРОСАЛЬПИНГОГРАФИЯ
Гистеросальпингография – метод диагностики, позволяющий оценить состояние полости матки и проходимости маточных труб с помощью ультразвука или рентгеновского излучения.
Основным показанием к проведению гистеросальпингографии является бесплодие, поскольку при наличии непроходимых маточных труб наступление беременности естественным путем невозможно.
Исследование проводится в первой половине цикла. За неделю до ГСГ следует прекратить применение вагинальных свечей, спреев, таблеток, если они не прописаны врачом специально для процедуры, сдать необходимые анализы и пройти ряд диагностических процедур, назначенных врачом.
ЛАПАРОСКОПИЯ
Применяется в случаях, когда другие методы исследования не могут дать однозначной информации для постановки точного диагноза.
Лапароскопия обеспечивает значительно лучший обзор органов брюшной полости в сравнении с разрезом передней брюшной стенки, благодаря оптическому увеличению осматриваемых органов в несколько раз, а также позволяет визуализировать все органы брюшной полости (матку, яичники, придатки) и забрюшинное пространство, а при необходимости осуществить небольшое оперативное вмешательство – удалить полип, кисту, взять биопсию.
БИОПСИЯ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ
В случае сомнительности или невозможности однозначно определить характер обнаруженного при помощи других методов обследования образования проводится биопсия подозрительного участка.
Большинство видов биопсии проводятся эндоскопическим способом во время проведения цервикоскопии или гистероскопии. Пункционная биопсия внутренних органов, как правило, проводится под контролем УЗИ или КТ
ТОНКОИГОЛЬНАЯ АСПИРАЦИОННАЯ БИОПСИЯ
Тонкоигольная аспирационная биопсия – простая, надежная, минимально инвазивная процедура, в процессе которой в подозрительный участок ткани или новообразование вводится тонкая полая игла и выполняется аспирация (всасывание). Затем образец клеточного материала, взятый во время биопсии, отправляется в лабораторию для анализа.
ТОЛСТОИГОЛЬНАЯ БИОПСИЯ
Толстоигольная режущая биопсия (трепан-биопсия, кор-биопсия) – вид биопсии, изъятие образца ткани толстой иглой нестандартной формы с резьбой или при помощи специального биопсийного пистолета. Толстоигольная биопсия позволяет извлечь из подозрительного участка достаточный объем тканей для исследования, что повышает информативность диагностики.
АСПИРАЦИОННАЯ БИОПСИЯ ЭНДОМЕТРИЯ
Аспирационная биопсия эндометрия проводится с помощью специального инструмента – пайпеля, представляющий собой пластиковый гибкий цилиндр с поршнем, который вводится в полость матки.
КОНХОТОМНАЯ БИОПСИЯ
Конхотомная биопсия выполняется с помощью специального гинекологического инструмента в виде своеобразных кусачек. Перед процедурой в шейку матки могут вводить лидокаин для местного обезболивания.
ПЕТЛЕВАЯ БИОПСИЯ
Петлевая биопсия (радиоволновая или электрохирургическая). Радиоволновая биопсия основывается на воздействии высокой температуры, при которой испаряется жидкость из клеток. Для забора участка пораженной ткани используется инструмент, который напоминает узкую проволочную петлю, через которую проходят радиоволны высокой частоты. При электрохирургической биопсии через петлю пропускается слабый ток.
КЛИНОВИДНАЯ БИОПСИЯ
Материал для исследования забирается в виде конуса, состоящего из всех слоев тканей.
ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ БИОПСИЯ
Образец тканей из подозрительного участка получают во время лапароскопической операции
ХИРУРГИЧЕСКАЯ БИОПСИЯ
При хирургической биопсии материал для исследования иссекается скальпелем во время оперативного вмешательства.
МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Для проведения морфологических исследований необходимо получить образец тканей подозрительного образования. С этой целью пациенту назначается биопсия.
ГИСТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Гистологическое исследование изъятого во время биопсии образца ткани в лабораторных условиях является обязательным при малейшем подозрении на развитие онкологического процесса.
Гистологическое исследование новообразований основывается на изучении структур, наблюдаемых в опухоли и патологически измененной ткани.
Основными гистологическими критериями злокачественности новообразования служат атипия клеток, инфильтративный и деструктивный рост.
На сегодня гистологическое исследование является единственным надежным способом точно определить тип опухоли, степень злокачественности клеток, гормонозависимость опухоли и т.д.
ЦИТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Цитологическое исследование основывается на изучении морфологических признаков отдельных клеток и комплексов с учетом взаиморасположения в них клеток. Основными критериями злокачественности опухолевой клетки являются атипия и полиморфизм.
ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Иммуногистохимическое исследование служит для определения чувствительности опухоли. Эти исследования особо важны, так как дают представление не только о типе опухоли, но о возможности применения гормонотерапии для ее лечения, чувствительности опухоли эстрогенам, прогестерону, герцептину и т.д., что имеет решающее значение при выборе подходящей терапии.
Иммунофлуоресцентный автоматизированный количественный анализ определяет пролиферативную активность опухоли – интенсивность деления ее клеток.
Определение биомаркеров позволяет определить чувствительность опухоли к различных химиопрепаратам