БИОПСИЯ ПОД КОНТРОЛЕМ КОМПЬЮТЕРНОГО ТОМОГРАФА

При обнаружении новообразований неясной этимологии и подозрении на онкологический процесс необходимо провести гистологическое исследование с целью определения клеточной структуры и постановки окончательного диагноза.

БИОПСИЯ  – изъятие образца тканей с целью последующего цитологического или гистологического исследования, определения структурного состава тканей, вида и типа патологического процесса, степени злокачественности клеток, ответа клеток на химио- и таргет-препараты.

Самым часто используемым методом сегодня является так называемая «прицельная» пункционная биопсия или «биопсия под визуальным контролем».

Прицельная биопсия — это изъятие образца тканей, которое проводится под контролем специального оборудования для более точного и безопасного расположения пункционной иглы, что особенно важно, когда подозрительное образование расположено глубоко в тканях жизненно-важных органов или имеет слишком малый размер.

При этом инструменты для биопсии могут быть введены с большой точностью в строго определенное место, не повреждая окружающие ткани, практически сводя на нет риск возникновения осложнений.

Для проведении прицельной биопсии могут быть использованы различные методы визуализации процесса. Метод визуализации выбирает специалист, исходя из местоположения подозрительного участка, из которого нужно получить образец, структуры ткани и и т.д.

ЧТО ТАКОЕ БИОПСИЯ ПОД КОНТРОЛЕМ КТ

Иногда образование, обнаруженное на КТ слишком мало, чтобы его можно было разглядеть при помощи другим методов визуализации, а иногда расположено слишком глубоко в тканях. Единственно возможный способ взять образец ткани из подобного образования – провести биопсию под контролем компьютерного томографа.

Если патологический процесс был обнаружен глубоко в тканях, а также если биопсия должна быть проведена на участке расположенном вблизи кровеносных сосудов, нервов или воздухоносных путей, то рекомендуемым методом визуализации является компьютерная томография.

Компьютерный томограф позволяет создавать детальное изображение внутренних органов, точно локализовать очаг заболевания и брать образцы тканей даже при глубоко расположенных образованиях – в лимфоузлах средостения и забрюшинного пространства, легких, а также при опухолях почек, костей, брюшной полости.

Прицельная биопсия под КТ-контролем имеет ряд преимуществ:

  • возможность получить необходимые образцы патологически измененной ткани для проведения достоверных патоморфологических анализов, не прибегая к объемным оперативным вмешательствам
  • в большинстве случаев процедура выполняется под местной анестезией, поэтому манипуляция может сопровождаться только незначительным ощущением прокола, что напоминает внутривенную или внутримышечную инъекцию
  • после чрескожного введения иглы остается только малозаметный быстрозаживающий рубец, который быстро заживает и исчезает
  • инструменты для биопсии могут быть введены с большой точностью в строго определенное место на необходимую глубину, не повреждая окружающие ткани, практически сводя на нет риск возникновения осложнений.
  • восстановление проходит чаще всего происходит быстро и не требует изменения привычного распоряда жизни

КОГДА ПРОВОДИТСЯ БИОПСИЯ ПОД КОНТРОЛЕМ КТ

  • наличие узловых образований в легких
  • образования поджелудочной железы, почек, надпочечников и т.д.
  • необходимость провести биопсию лимфоузлов забрюшного пространства и средостения
  • биопсия костной ткани при подозрении на онкологическое заболевание костей или красного костного мозга
  • необходимость получить ткань из изолированного участка печени при очаговых образованиях или диффузном поражении
  • необходимость биопсии желчевыводящих путей при механической желтухе
  • слишком малое или непальпируемое образование, не визуализируемое при помощи других методов

ПОДГОТОВКА К КТ-АССИСТИРОВАННОЙ БИОПСИИ

Подготовка к процедуре может отличаться в зависимости от органа, из которого планируется получение образца.

  • Пациенту необходимо заранее сообщить врачу о наличии аллергических реакций и хронических заболеваний.
  • Пациенту следует заранее сообщить лечащему врачу обо всех лекарственных препаратах, которые он принимаете. Возможно, прием некоторых препаратов придется прекратить за несколько дней до биопсии.

Для забора биологического материала чаще всего используется

тонкоигольная аспирационная биопсия

применяется для взятие образцов из щитовидной железы, молочных желез, мягких тканей, лимфоузлов. 

толстоигольная режущая биопсия

вид биопсии, при котором применяются специальные иглы, имеющие резьбу. Часто проводится при помощи специального биопсийного пистолета. Позволяет взять большие частицы ткани для исследования, чем при тонкоигольной биопсии.

  • Не следует принимать аспирин менее чем за три дня до процедуры.
  • На исследование рекомендуется приходить в удобной свободной одежде, украшения лучше снять.
  • Прием препаратов, влияющих на свертываемость крови, необходимо прекратить за несколько дней до процедуры биопсии (антикоагулянты, противовоспалительные препараты, некоторые виды биологических добавок). Другие виды препаратов можно продолжить принимать только после консультации с врачом.
  • Пациенты, которым предстоит пройти биопсию легкого, в обязательном порядке проходят ряд предварительных исследований и анализов, с целью снижения риска развития осложнений.
  • Подготовка к биопсии органов брюшной полости включает в себя очищение кишечника накануне с помощью медикаментозных средств и/или клизму за несколько часов до процедуры.
  • Биопсия внутренних органов и легких проводится натощак, последний прием пищи должен быть не позже, чем за 8 часов до процедуры. Жидкость можно употреблять в только в малых количествах. Прием жидкости необходимо прекратить за пару часов до процедуры.

Если исследование предполагает использование седативных средств,  вам понадобится сопровождающий, который поможет вам после процедуры.

КАК ПРОХОДИТ БИОПСИЯ ПОД КТ-КОНТРОЛЕМ

  • Чтобы рассчитать оптимальный доступ к подозрительному очагу, из которого необходимо получить образец ткани, предварительно выполняется обзорная томография, по результатам которой планируется пункционная трасса.
  • Таким образом, врач с точностью до миллиметра может определить место введения иглы для забора образца и исключить повреждение иных структур. Точность позиционирования иглы при использовании КТ-навигации составляет 1-2 мм.
  • Особенно важно правильно спланировать биопсию при расположении образования в грудной клетки, так как рядом имеется большое количество жизненно-важных органов и структур: сердце, аорта, легочные артерии и вены.
  • Во время процедуры, в зависимости от расположения участков взятия пункций, пациент располагается на столе томографа на спине, на животе или на боку.
  • Пациенту проводится местное и инъекционное обезболивание. При необходимости, перед процедурой пациент может получить седативные средства.В некоторых случаях могут применяться другие виды наркоза.
  • Как правило, процедура биопсии не вызывает болезненных ощущений и чувствуется как легкое давление.
  • После того, как анестезия подействует, по намеченной заранее трассе, вводится игла для биопсии. По мере продвижения иглы выполняются коррекционные снимки, что позволяет контролировать ее положение. Снимки проводятся до тех пор, пока врач не убедится в правильном расположении иглы внутри новообразования.
  • В течение всей процедуры пациент должен лежать неподвижно.
  • При биопсии легких пациенту нельзя кашлять.
  • После того, как игла достигает нужной точки, выполняется изъятие образца тканей.
  • В некоторых случаях биопсия выполняется из нескольких различных участков, что удлиняет время проведения процедуры.
  • Стандартное время, которое занимает биопсия -  до 30 минут.
  • После извлечения иглы, место прокола обрабатывается анестетиком и накладывается повязка. Иногда рекомендуется прикладывание холода на 30-40 минут.
  • После биопсиии пациент остается под наблюдением в клинике. В зависимости от места проведения биопсии, время пребывания пациента в клинике вариируется от 2-4 часов до 1-2 суток.
  • После биопсии пациенту следует избегать физической нагрузки.