ЛЕЧЕНИЕ ПРОЛАПСА ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА В ИЗРАИЛЕ

Опущение и выпадение (пролапс) органов малого таза (народное название – опущение матки) – патология, при которой один или несколько органов малого таза смещаются вниз относительно их нормального положения.

Смещаться могут следующие органы:

  • матка
  • вагинальный свод (культя влагалища) у женщин, перенесших гистерэктомию
  • выпятчивание кишечной петли во влагалище – энтероцеле
  • передняя стенка влагалища с выпячиванием мочевого пузыря или уретры - цистоцеле, уретроцеле
  • задняя стенка влагалища с выпячиванием прямой кишки – ректоцеле

СИМПТОМЫ ПРОЛАПСА ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ

  • неприятные ощущения во время секса
  • тянущие боли внизу живота, отдающие в поясницу и крестец
  • расстройство мочеиспускания, недержание мочи
  • расстройство дефекации, запоры, трудности при опорожнении кишечника
  • воспалительные заболевания тазовых органов

ПРИЧИНЫ ОПУЩЕНИЯ МАТКИ И ДРУГИХ ОРГАНОВ

  • повреждения и растяжения мышц и связок во время родов. Крупный плод или множественные роды повышают риск
  • менопауза, нарушение гормонального фона, связанное с уменьшением эстрогена
  • гистерэктомия – удаление матки способствует выпадению влагалища
  • пожилой возраст, утрата связками и мышцами эластичности
  • лишний вес, ожирение
  • аномалии соединительных тканей

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ 

Реконструктивные операции направлены на восстановление тазового дна и возвращение органов в нормальное положение. Для реконструкции могут использоваться синтетические материалы или собственные связки пациентки.

КОЛЬПОКЛЕЙЗИС

Кольпоклейзис – тотальное или неполное закрытие влагалища для предотвращения выпадения смещающихся органов. Операция может быть предложена пациенткам пожилого возраста, не ведущим половую жизнь.

САКРОСПИНАЛЬНАЯ ФИКСАЦИЯ

Сакроспинальная фиксация влагалища. Фиксация собственными тканями проводится в основном у пациенток более молодого возраста. У пожилых пациенток чаще всего применяются синтетические ткани. Влагалищный свод крепится к связкам таза.

КОЛЬПОРАФИЯ

Передняя и задняя кольпорафия – пластика влагалища, заключающаяся в ушивании влагалищных стенок. Передняя кольпорафия с восстановлением анатомически нормального положения мочевого пузыря проводится при цистоцеле, задняя – при ректоцеле. Хирургическое вмешательство проводится влагалищным доступом.

УСТАНОВКА СЕТЧАТОГО ИМПЛАНТАТА

Сакрокольпопексия и сакрогистеропекия – установка синтетического сетчатого импланта для фиксации и закрепления выпадающих органов: влагалища – сакрокольпопексия и матки – сакрогистеропекия. Операции выполняются лапароскопическим методом.

КАК ПРОХОДЯТ РЕКОНСТРУКТИВНЫЕ ОПЕРАЦИИ

ПРИ ПРОЛАПСЕ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА

Вид хирургического вмешательства, способ доступа и т.д. определяется индивидуально для каждого конкретного случая.

Операции проводятся трансвагинальным (через влагалище) или лапаросокопическим доступом. Трансвагинальный доступ предпочтительнее с точки зрения скорости восстановления пациенток, но применим не для всех видов операций.

Операции выполняются под общим наркозом. На время операции пациентка погружается в сон и не будет ничего чувствовать.

Большинство женщин полностью восстанавливаются через 4-6 недель после операции. У пациенток, перенесших операцию влагалищным доступом, реабилитационный период значительно короче.