ТОРАКОСКОПИЯ В ИЗРАИЛЕ

На сегодняшний день эндоскопические исследования являются самыми информативными методами диагностики многих заболеваний. С помощью эндоскопических методов можно не только обнаружить очаги воспалительных процессов, но и выявить опухолевые и предопухолевые изменения  различных органов на ранней стадии развития.

Торакоскопия – эндоскопический, минимально инвазивный метод исследования плевральной полости, которое проводится при помощи специального оптического прибора – торакоскопа, состоящего из гибкой оптической трубки с подсветкой и видеокамерой на конце.

Современные видеоэндоскопические системы позволяют проводить осмотр с многократным увеличением и высокой детализацией, а также сохранять полученные изображения с целью дальнейшего динамического контроля лечения.

Все современные торакоскопы оснащены цветными видеокамерами с высокой разрешающей способностью, передающие получаемое изображение на компьютер в режиме реального времени с одновременным выводом на монитор.

Метод обладает всеми преимуществами эндоскопических методик: для введения торакоскопа не требуется больших разрезов, процедура занимает немного времени, хорошо переносится пациентами и дает минимальный процент осложнений.

Процедура используется как с диагностической, так и с терапевтической целью. Во время диагностической торакоскопии проводится осмотр париетальной и висцеральной плевры и легкого (цвет, междолевые борозды, наличие кист и других новообразований), изучается содержимое плевральной полости.

В процессе торакоскопии могут выполняться следующие манипуляции:

  • биопсия новообразований и лимфоузлов
  • удаление кист и воздушных пузырьков
  • дренирование перикарда
  • рассечение спаек
  • прижигание свищей

ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ТОРАКОСКОПИИ

  • эскудативный плеврит неясной этиологии
  • подозрение на онкологический процесс
  • лимфаденопатия неясной этиологии (с целью биопсии увеличенного лимфоузла)
  • лимфома с поражением узлов средостения
  • вторичные метастазы в легкие
  • травматическое поражение грудной клетки

ПОДГОТОВКА К ТОРАКОСКОПИИ

  • Несмотря на минимальную инвазивность, торакоскопия – это хирургическая операция и подготовка к ней проходит, как к хирургической операции. Поэтому перед торакоскопией пациент должен сделать ряд анализов и исследований: электрокардиограмма, анализ крови на показатели свертываемости и т.д..
  • Пациенту необходимо заранее проинформировать врача: о наличии у него хронических заболеваний, в частности сердечно-сосудистых, аллергии на лекарственные препараты, а также обо всех препаратах, которые пациент принимает на постоянной основе. Возможно, прием некоторых из них придется прекратить.
  • Обязательно нужно сообщить о приеме лекарственных препаратов, оказывающих кроверазжижающее действие.
  • Торакоскопия проводится натощак. Пациенту следует отказаться от приема пищи за 10-12 часов до процедуры.
  • Перед процедурой пациенту также нельзя пить воду и курить.
  • Перед началом процедуры пациенту необходимо снять зубные протезы, очки, контактные линзы, слуховой аппарат, украшения.

КАК ПРОХОДИТ ТОРАКОСКОПИЯ

  • Процедура торакоскопии проводится под общим наркозом, по необходимости с выключением из вентиляции пораженного легкого.
  • Пациент располагается на операционном столе на здоровом боку.
  • После введения наркоза и погружения пациента в сон, с помощью скальпеля производится 2-3 небольших, по 1-3 см, разреза, через которые вводится торакоскоп и вспомогательные инструменты.
  • При помощи торакоскопа хирург внимательно осматривает плевральную полость и ткани, производит необходимые манипуляции (взятие биопсии, дренаж и т.д.).
  • В конце операции через один из разрезов устанавливается дренаж для удаления накапливающейся плевральной жидкости и поддержания нормального внутриплеврального давления.
  • Время диагностической процедуры - 30-40 минут, процедура с выполнением лечебных манипуляций занимает до 2-3-х часов.
  • После торакоскопии пациент остается под медицинским наблюдением с целью выявления возможных осложнений. Болевой синдром купируется с помощью анальгетиков.

Если во время процедуры проводилась биопсия, то полученные образцы тканей направляются в лабораторию для дальнейшего гистологического исследования