ТОЛСТОИГОЛЬНАЯ БИОПСИЯ (КОР- БИОПСИЯ, ТРЕПАН-БИОПСИЯ)

При обнаружении новообразований неясной этимологии и подозрении на онкологический процесс необходимо провести гистологическое исследование с целью определения клеточной структуры и постановки окончательного диагноза.

БИОПСИЯ  – изъятие образца тканей с целью последующего цитологического или гистологического исследования, определения структурного состава тканей, вида и типа патологического процесса, степени злокачественности клеток, ответа клеток на химио- и таргет-препараты.

Самым часто используемым методом сегодня является так называемая «прицельная» пункционная биопсия или «биопсия под визуальным контролем».

Прицельная биопсия — это изъятие образца тканей, которое проводится под контролем специального оборудования для более точного и безопасного расположения пункционной иглы, что особенно важно, когда подозрительное образование расположено глубоко в тканях жизненно-важных органов или имеет слишком малый размер.

ЧТО ТАКОЕ ТОЛСТОИГОЛЬНАЯ РЕЖУЩАЯ БИОПСИЯ

Толстоигольная биопсия назначается, когда клеточного материала, получаемого при тонкоигольной биопсии, может оказаться недостаточно для однозначных выводов о характере патологического процесса.

Толстоигольная режущая биопсия (трепан-биопсия, кор-биопсия) – вид биопсии, изъятие образца ткани толстой иглой нестандартной формы с резьбой или при помощи специального биопсийного пистолета. Толстоигольная биопсия позволяет извлечь из подозрительного участка достаточный объем тканей для исследования, что повышает информативность диагностики.

Существует много различных вариантов игл для толстоигольной биопсии и несколько видов устройств.

Биопсийные пистолеты также различаются длиной иглы, диаметром, устройством периферического конца (раздвоенный режущий конец, с вырезкой, зубчиками, конической заточкой и др.). Выбор иглы зависит от локализации образования, из которого будет взят образец и типа ткани.

ТОЛСТОИГОЛЬНАЯ
РЕЖУЩАЯ
БИОПСИЯ

изъятие образца ткани толстой иглой нестандартной формы с резьбой или при помощи специального биопсийного пистолета

КОГДА ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ТОЛСТОИГОЛЬНАЯ БИОПСИЯ

Толстоигольная режущая биопсия применяется при подозрении на развитие патологических процессов:

  • в молочных железах
  • костном мозге и костных тканях
  • предстательной железе
  • внутренних органах
  • лимфатических узлах и т.д

В зависимости от локализации новообразования, при проведении биопсии могут быть использованы различные методы визуализации процесса. При этом инструменты для биопсии могут быть введены с большой точностью в строго определенное место, не повреждая окружающие ткани, практически сводя на нет риск возникновения осложнений.

Метод визуализации выбирает врач-специалист, исходя из местоположения подозрительного участка, из которого нужно получить образец, структуры ткани и и т.д.

ВИДЫ БИОПСИИ ПОД ВИЗУАЛЬНЫМ КОНТРОЛЕМ:

ПОДГОТОВКА К ПРОВЕДЕНИЮ ТОЛСТОИГОЛЬНОЙ РЕЖУЩЕЙ БИОПСИИ

(КОР-БИОПСИИ, ТРЕПАН-БИОПСИИ)

Подготовка к исследованию зависит от локализации подозрительного очага, откуда будет взята биопсия. Специальная подготовка может потребоваться только при проведении биопсии органов желудочно-кишечного тракта и простаты.

  • Пациенту стоит заранее проинформировать лечащего врача о наличии аллергии, хронических заболеваниях, которыми он страдает, острых инфекционно-воспалительных процессах, лекарственных препаратах, принимаемых на постоянной основе. Женщины также должны сообщить о беременности.
  • Прием препаратов влияющих на свертываемость крови необходимо прекратить за несколько дней до процедуры биопсии (антикоагулянты, противовоспалительные препараты, некоторые виды биологических добавок). Другие виды препаратов можно продолжить принимать только после консультации с врачом.
  • Подготовка к биопсии органов брюшной полости и простаты включает в себя клизму или прием слабительных препаратов накануне или за несколько часов до процедуры.
  • Биопсия внутренних органов проводится натощак, последний прием пищи должен быть не позже, чем за 8 часов до процедуры. Жидкость можно употреблять в только в малых количествах. Прием жидкости необходимо прекратить за пару часов до процедуры.

КАК ПРОХОДИТ БИОПСИЯ

  • Как правило, во время биопсии пациенты не испытывают значительных болевых ощущений, хотя в момент входа иглы пациенты могут почувствовать давление.
  • Для проведении толстоигольной режущей биопсии (трепан-биопсии, кор-биопсии) используется толстая игла с резцом и трубкой или биопсийный пистолет.
  • В биопсийном пистолете игла также состоит из тончайшего ножа и трубки для забора материала. Выстреливая с очень высокой скоростью, нож срезает столбик ткани.
  • Для получения необходимого количества материала действие повторяется от 3 до 6 раз.
  • После проведения трепан-биопсии у пациента не остается больших шрамов, только небольшие следы в месте прокола, которые со временем рассасываются.

БИОПСИЯ НЕГЛУБОКО РАСПОЛОЖЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ

  • Биопсия неглубоко расположенных образований в мягких тканей, молочной и щитовидной железы, лимфоузлов не занимает много времени - в большинстве случаев, на процедуру требуется 15-20 минут
  • Врач определяет локализацию патологического участка при помощи пальпации или другим способом, если биопсия проходит под контролем специального оборудования.
  • Кожа в месте предполагаемого прокола обрабатывается анестетиком, при некоторых видах биопсии анестезия тканей осуществляется путем инъекции.
  • Пациент располагается на кушетке в положении лежа, кроме биопсии молочной железы, которая может проводится в положении сидя.
  • Если производится биопсия щитовидной железы, то голова и шея пациента специально фиксируются, а во время процедуры нельзя совершать глотательные движения.
  • Во время проведения любой процедуры биопсии пациент не должен двигаться.
  • После того, как анестезия подействует, врач сделает скальпелем небольшой (около 1 см) разрез на коже, а потом проведет бипсию подозрительного участка.
  • После извлечения иглы, место прокола обрабатывается и заклеивается. Иногда рекомендуется прикладывание холода на 30-40 минут или давящей повязки.
  • Пациенту нет необходимости оставаться к клинике на длительный срок.
  • В первые дни после биопсии лучше не заниматься спортом и избегать физической нагрузки.

БИОПСИЯ ГЛУБОКО РАСПОЛОЖЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ И ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ

  • Техника выполнения биопсии глубоко расположенных образований и внутренних органов практически не отличается.
  • Больной располагается на кушетке на спине или на боку (в зависимости от места проведения биопсии).
  • Во всех случаях пациенту производится обезболивание тканей (местная анестезия), может применяться и краткосрочный наркоз
  • Для расслабления пациенту могут быть предложены седативные препараты. Хотя, как правило, пациенты не испытывают выраженных болевых ощущений во время процедуры.
  • В в течение всего процесса биопсии пациент не должен двигаться. В некоторых случаях, пациента могут попросить задержать дыхание, набрать воздух и т.д.
  • После биопсии пациент остается под наблюдением в клинике на период от 4-8 до 24 часов. В этот период у пациента берут анализы мочи, крови, иногда проводят контрольное УЗИ.
  • После выписки из клиники пациенту рекомендуется на 2-3 недели ограничить физическую активность, не поднимать тяжести и т.д.