ПУНКЦИЯ СПИННОГО МОЗГА

Пункция спинного мозга – народное название люмбальной пункции. На самом деле, несмотря на название, игла никогда не вводится в спинной мозг, а только в окружающий мозг канал. Также, во время люмбальной пункции, для исследования никогда не берутся ткани спинного мозга, а только омывающего его ликвора (спинно-мозговой жидкости).

Люмбальная (спинно-мозговая) пункция – инвазивная медицинская манипуляция, проводимая с диагностической или лечебной целью, в процессе которой в спинно-мозговой канал вводится игла. Иногда данная манипуляция называется также поясничной пункцией, так как прокол осуществляется в поясничной части спины.

Пункция позволяет получить образец спинно-мозговой жидкости (ликвора) для исследования в лабораторных условиях. Анализ ликвора является важным исследованием при диагностики: инфекционных заболеваний ЦНС (менингит), мозговых кровотечений, вирусных инфекций ЦНС (энцефалит), опухолей и аутоиммунных расстройств

Пункция (прокол) производится специальной иглой, которая вводится в пространство спинного мозга под контролем оборудования.

Люмбальная пункция может проводиться с целью:

  • получения спинно-мозговой жидкости для исследования
  • введения контраста при проведении миелографии
  • удаление избытка спинно-мозговой жидкости (например, при гидроцефалии)
  • ведения лекарственных препаратов

ПОДГОТОВКА К ПУНКЦИИ СПИННОГО МОЗГА

  • Проведение люмбальной пункции не требует специальной подготовки, соблюдения диеты или других ограничений. Пациент, может принимать пищу, пить и принимать лекарства (кроме указанных ниже) в обычном режиме.
  • Пациенты, принимающие препараты, влияющие на формулу крови (кроверазжижающие препараты) и болеутоляющие (ибупрофен, аспирин) должны сообщить об этом своего врачу.
  • Пациенты, имеющие аллергию на лекарственные препараты, используемые для анестезии, также должны сообщит об этом заранее.
  • Если планируется проведение манипуляции под общим наркозом, пациент не должен употреблять пищу за 8-10 часов до процедуры.

КАК ПРОВОДИТСЯ ПУНКЦИЯ СПИННОМОЗГОВОЙ ЖИДКОСТИ

  • Процедура проводится амбулаторно.
  • У детей при проведении пункции может использоваться общий наркоз, в обычных случаях для обезболивания достаточно местной анестезии и седативных препаратов.
  • Пациент лежит на боку, колени подтянуты к груди, с тем чтобы спина была выгнута наружу.
  • Кожа вокруг места прокола обрабатывается анестетиком, затем вводится местная анестезия
  • Между двумя поясничными позвонками (3-м и 4-м) в субарахноидальное пространство (пространство вокруг спинного мозга), не затрагивая спинной мозг, вставляется полая игла.
  • Как правило, пациент не испытывает выраженных болевых ощущений, но чувствует давление в момент прокола.Если пациент чувствует боль, необходимо немедленно сообщить об этом врачу.
  • Очень важно, чтобы несмотря на дискомфорт, во время всей процедуры пациент лежал неподвижно.
  • Врач набирает немного (от 5 до 20 мл) спинно-мозговой жидкости в пробирку, после чего игла будет удалена.
  • Забор жидкости занимает всего несколько минут.Время всей процедуры - от 20 до 45 минут.
  • Для измерения давления ликвора, пациента просят после ввода иглы выпрямить ноги. Игла в этом случае снабжается прибором для измерения давления.
  • После окончания процедуры и удалении пункционной иглы, пациенту нельзя вставать с кровати в течение часа. Все это время он находится под медицинским наблюдением.
  • Из побочных эффектов после люмбальной пункции наиболее распространена головная боль, которая успешно купируется медикаментозно.