ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ УРОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Комплексная диагностика урологических заболеваний в Медицинском центре Галилеи, где применяются самые современные методы обследования, дает возможность выявить различные патологии на ранней стадии, начать своевременное лечение и предотвратить развитие осложнений.

ПЕРВИЧНЫЙ ОСМОТР ПАЦИЕНТА

Клинический осмотр пациента, тщательный сбор анамнеза имеют первостепенное значение в диагностике урологических заболеваний

  • Сбор анамнеза. Врач должен внимательно выслушать пациента, с целью получения исчерпывающей информации о начале заболевания, имеющихся симптомах и субьективных ощущениях пациента. Уточнить особенности половой жизни, профессиональной деятельности, какие лекарственные препараты принимает пациент и в связи с каким заболеванием они рекомендованы.
  • Осмотр пациента. Во время осмотра врач должен обращать особое внимание на наличие видимых изменений, припухлостей, покраснения кожи, которые являются признаками патологий.  Нередко уже при первичном осмотре удается обнаружить внешние проявления болезни.
  • Пальпация. Пальпация помогает оценить размеры, плотность, правильность расположения почек, мочевого пузыря, яичек, семенных канатиков, уретры и т.д. их подвижность и эластичность. Особое внимание следует уделить пальпации лимфатических узлов. При пальпации наружного пахового кольца можно обнаружить бедренные и паховые грыжи.
  • Ректальное обследование. Пальпация через задний проход позволяет уточнить размеры и структуру предстательной железы и мочевого пузыря.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

  • общий анализ крови проводится для определения наличия воспалительных заболеваний, что проявляется увеличение СОЭ и лейкоцитозом. Выраженная анемия может служить сигналом о развития онкологического процесса
  • анализ мочи - основной лабораторный метод исследования урологических заболеваний. Исследование мочи играет большую роль в диагностике заболеваний почек, мочевых путей, половых органов и позволяет определить наличие и степень воспаления в верхних или нижних отделах мочевыделительного тракта, нарушение функционирования различных органов. Для комплексной диагностики применяются различные методы: общий анализ мочи, проба Зимницкого, исследование мочи по Stamey-Mears, методы количественного подсчета форменных элементов в суточном объеме (анализ по Нечипоренко, по Амбурже и т.д.) Важное диагностическое значение имеют цвет, плотность, кислотность, наличие в моче эритроцитов, белков, бактерий и т.д. анализ выделений из мочеиспускательного канала  позволяет установить характер патологического процесса в уретре.
  • биохимический анализ крови (почечные и печеночные пробы) является обязательным при диагностике урологических заболеваний. Повышение креатинина и мочевины может говорить о почечной недостаточности, а повышение глюкозы – о развитии сахарного диабета. Содержание креатинина в крови - наиболее достоверный критерий, отражающий состояние азотовыделительной функции почек.
  • анализ выделений из мочеиспускательного канала  позволяет установить характер патологического процесса в уретре.
  • спермограмма проводится для оценки количества и подвижности сперматозоидов, числа лейкоцитов, наличия эритроцитов в эякуляте, агглютинаций (слипания) и агрегации сперматозоидов, особенностей строения клеток (процент нормальных, аномальных и незрелых форм).
  • тест PSA (анализ сыворотки крови на простата-специфический антиген) используется для ранней диагностики рака предстательной железы.

УЗНАЙТЕ БОЛЬШЕ О ДИАГНОСТИЧЕСКОМ ЗНАЧЕНИИ ПСА-ТЕСТА
В ДИАГНОСТИКЕ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Узнать больше

УРОДИНАМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Уродинамические исследования – неотъемлемая часть обследования нижних мочевых путей – проводится с целью определения функционального состояния мочевыводящей системы. В ходе исследования происходит моделирование и воспроизведение процесса накопления и выведения мочи пациента, что позволяет оценить способность мочевого пузыря, сфинктера и уретры правильно накапливать и выделять мочу. 

Уродинамические исследования

включают в себя различные тесты: измерение остаточной мочи, цистометрию наполнения мочевого пузыря, исследование давление-поток и т.д.

  • урофлоуметрия - метод определения объемной скорости, с которой выделяется моча из уретры при мочеиспускании. Позволяет уточнить состояние тонуса сфинктеров нижних отделов мочевых путей и сократительную способность мочевого пузыря, а также проходимость мочеиспускательного канала. Является неинвазивным методом, не требующим специальной предварительной подготовки. Не имеет противопоказаний и нежелательных последствий.
  • микционная цистометрия - измерение давления во время ретроградного наполнения жидкостью мочевого пузыря. Дает информацию скорости мочеиспускания и количестве остаточной мочи, участии мышц передней брюшной стенки в мочеиспускании, координации работы сфинктера и детрузора
  • профилометрия уретры - метод диагностики, который позволяет получить объективную информацию о состоянии сфинктеров мочеиспускательного канала, удерживающих мочу
  • Электромиография в урологии применяется для определения патологических процессов в нижних мочевых путях при недержании мочи, задержки мочеиспускания, ложных позывов к мочеиспусканию.

ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Эндоскопические исследования применяются для диагностики заболеваний почек, мочевого пузыря, уретры и мочеточников. С помощью современных эндоскопов можно рассмотреть внутреннюю поверхность исследуемого органа, оценить состояние слизистой оболочки, обнаружить причину сужений и т.д.

Эндоскопические исследования позволяют с высокой точностью выявить патологию мочевыделительной системы и быстро поставить правильный диагноз.

  • цистоскопия – современный эндоскопический метод диагностики заболеваний и патологий мочевого пузыря (пороков развития, новообразований и т.д.)
  • уретроскопия – метод эндоскопического исследования мочеиспускательного канала с помощью специального оптического прибора – эндосокопа. Метод используется для диагностики пороков развития, наличия свищей или новообразований и т.д. Как правило, цистоскопия и уретроскопия проводятся, как одна процедура. 
  • пиелоскопия – осмотр почечных лоханок и чашечек. При ретроградной пиелоскопии эндоскоп вводится через наружное отверстие мочеиспускательного канала, а затем через уретру, мочевой пузырь и мочеточник попадает в лоханку почки. Антеградная пиелоскопия осуществляется через брюшную стенку.
  • хромоцистоскопия – осмотр мочевого пузыря и мочевыводящих путей  с целью диагностики функций почек или нарушений оттока мочи по мочеточнику.

УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА

Ультразвуковые исследования мочевыделительной системы – основной метод диагностики различных урологических патологий. Метод не требует применения контрастных веществ, и его результативность не зависит от функционального состояния почек, что имеет особое значение в урологической практике.

  • УЗИ мочевого пузыря и мочеточников является важной частью обследования пациента с подозрением на заболевания почек и мочевыводящих путей. С помощью проведения УЗИ мочевого пузыря специалист определяет форму и объем мочевой полости, изучает состояние и структуру ее стенок, выясняет, имеются ли затоки мочи в околопузырное пространство. Исследование может проводиться трансабдоминальным , трансректальным и трансвагинальным доступом. УЗИ мочевого пузыря проводится при наполненном мочевом пузыре, когда складчатость слизистого слоя уменьшается. При проведении УЗИ трансректальным способом рекомендуется накануне произвести очистку кишечника с помощью слабительного препарата или клизмы.
  • Допплерография сосудов почек помогает выявить: нарушенное кровоснабжение органа, скорость кровотока в артериях, ранние сосудистые нарушения, наличие атеросклеротических бляшек, стенозов.
  • УЗИ почек - информативный инструментальный метод диагностики при почечных патологиях, позволяющий визуализировать камни и песок в почках, наличие кист и новообразований. Процедуру лучше проходить натощак, а за пару дней до процедуры исключить из питания продукты, вызывающие усиленное газообразование.
  • УЗИ-уретрография - визуализация мочеиспускательного канала с помощью ультразвукового исследования выполняется для более точного определения протяженности стриктуры уретры, а также для выявления локализации, выраженности и протяженности рубцового процесса в губчатом теле уретры. Исследование проводится только у мужчин.

Трансректальное УЗИ простаты (ТРУЗИ) – безопасный для здоровья, безболезненный, быстрый и очень информативный метод – “золотой стандарт” диагностики заболеваний простаты.

ЛУЧЕВЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ

Лучевые методы играют ключевую роль в диагностике болезней почек и мочевых путей. Большой эффективностью и информативностью в диагностике урологических заболеваний обладают исследования с применением рентгеноконтрастных веществ. К сожалению, при некоторых видах заболеваний почек применение контраста противопоказано.

РАДИОИЗОТОПНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

базируются на введении в организм радиоактивных изотопов и контроле за их распределением и выведением. Исследования позволяют оценить функцию фильтрации, канальцевую секрецию, уродинамику, состояние паренхимы, кровоснабжение и топографию органа.

  • Урография – один из ведущих методов исследования в урологии, основанный на способности почек выделять рентгеноконтрастное вещество. Данный метод позволяет оценить функциональное и анатомическое состояние почек, лоханок, мочеточников и мочевого пузыря.

  • Почечная ангиография – рентгенологический метод обследования почных артерий. Позволяет определить степень повреждения тканей и сосудов, структуру сосудистой сетки. Метод используется в качестве дополнительной диагностики для верификации диагноза.

  • Компьютерная томография – один из наиболее информативных методов, применяемый при дифференциальной диагностики кист, новообразований почек и надпочечников, для обнаружения метастазов при опухолях мочеполовой системы, травмах и воспалительных процессах забрюшинного пространства, мочекаменной болезни, заболеваниях мочевого пузыря и предстательной железы.

  • Магнитно-резонансная томография почек – исследование, в котором, в отличие от КТ, где исследования проводятся при помощи лучей рентгена, применяются магнитные поля и радиочастотные импульсы. МРТ почек с контрастом назначают, когда по результатам УЗИ, КТ и других анализов невозможно поставить окончательный диагноз.

  • Сцинтиграфия почек позволяет выявить нарушения функциональности почек еще до возникновения клинических выраженных проявлений

БИОПСИЯ

Биопсия – метод исследования, при котором производится изъятие образцов ткани из организма с целью их дальнейшего морфологического исследования.

Биопсия почки и мочевого пузыря проводится с целью определения доброкачественного или злокачественного характера обнаруженного образования, а также для дифференциальной диагностики других заболеваний и патологий, воспалительных процессов, поражений почек при системных заболеваниях и т.д. Биопсия почек и мочевого пузыря чаще всего проводится под контролем УЗИ 

Показаниями для проведения биопсии предстательной железы является повышение уровня ПСА, а также наличие подозрительных участков в ткани простаты при ректальном пальцевом осмотре или по данным УЗИ. Биопсия предстательной железы может выполняться под контролем МРТ  или трансректально под УЗИ-контролем.